Здоров'я

Розрахунок різниці в оплаті госпіталізації, яку повинні понести пацієнти з BPJS

Госпіталізації іноді не уникнути, якщо ви страждаєте на певні захворювання. Ця несподівана річ може стати бичем для фінансового стану. Однак ви можете обійти це, купивши приватний страховий поліс або ставши учасником програми національного медичного страхування (JKN) від BPJS Kesehatan. Госпіталізація – це зусилля з лікування, яке здійснюють лікарі шляхом догляду за пацієнтом у лікарні протягом однієї ночі або більше. Під час госпіталізації стан вашого здоров’я отримуватиме різноманітні заходи, такі як спостереження, обстеження для встановлення діагнозу, лікування, лікування та медична реабілітація. Крім того, ви також отримаєте медичні послуги, такі як поживна їжа та напої. Між тим, фізичні можливості, такі як телевізор до кількості ліжок в одній кімнаті, будуть залежати від класу стаціонару, який ви виберете.

Умови, які вимагають госпіталізації

Пацієнти з тривалою лихоманкою потребують госпіталізації. Не всі захворювання вимагають госпіталізації. Зазвичай нові лікарі рекомендують госпіталізацію, якщо пацієнт відчуває:
  • Гостра і важка системна інфекція
  • Погіршення хронічної інфекції
  • Захворювання, що потребують ізоляції
  • Лихоманка, яка не спадає, без точного діагнозу і не покращується при амбулаторному лікуванні
  • Порушення імунної системи та їх ускладнення, наприклад, ВІЛ-інфекція
  • Рідкісне захворювання
На практиці рішення про госпіталізацію буде залежати від діагнозу захворювання та стану пацієнта. В Індонезії, особливо в Джакарті як великому місті, захворювання, через які багато пацієнтів потрапляють в лікарню, включають:
  • Діарея та гастроентерит, у тому числі викликані бактеріальними інфекціями шлунково-кишкового тракту
  • Гострий назофарингіт
  • Аномалії жіночих репродуктивних органів, таких як матка та маткові труби
  • Коліт
  • Бронхопневмонія
  • диспепсія
  • Черевний тиф
  • Безпліддя у жінок
  • Лихоманка денге
  • Шизофренія
  • Захворювання серця, включаючи атеросклероз і серцеву недостатність

Чи покриває вартість госпіталізації BPJS Kesehatan?

Витрати на госпіталізацію може нести BPJS Health. Так, госпіталізація входить до форми догляду та лікування, які покриває BPJS Health. Це означає, що вам не потрібно платити ні копійки, якщо ви раніше реєструвалися з активною участю в JKN, як у закладах охорони здоров’я 1 рівня, так і в реферальних лікарнях. Слід зазначити, що відсутність внесків, які повинні сплачувати учасники BPJS, можлива лише за умови ставлення до вас відповідно до класу членства BPJS. Якщо ви хочете перейти до стаціонарного класу, ви повинні сплатити різницю у витратах (у тому числі за наявності додаткової плати) відповідно до положень Постанови Міністра охорони здоров’я Республіки Індонезія № 4 від 2017 року. , наступним чином.

1. За підвищення стаціонарного класу до 1 класу

Підвищити стаціонарний клас до класу 1 можуть учасники BPJS класу 3 і класу 2. Для цього учасники повинні сплатити різницю у витратах між ставками, встановленими BPJS Kesehatan (у системі INA CBG) між вищими стаціонарними пацієнтами. відібрані класи та ставки INA -CBG в стаціонарних класах відповідно до прав учасника

2. Для підвищення рівня стаціонару до VIP-класу

Для переходу до VIP-класу система сплати додаткових зборів виглядає наступним чином.
  • Для учасників 1 класу BPJS, оплата додаткових зборів у розмірі максимум 75% від ставки INA CBG 1 класу.
  • Для учасників 2 класу BPJS, додаткова оплата, яку сплачує пацієнт, розраховується з різниці між ставкою INA CBG класу 1 і ставкою INA CBG класу 2, плюс додаткова оплата зборів від класу 1 до класу VIP, максимум 75% від INA Ставка CBG 1 класу.
  • Для учасників 3 класу BPJS, сума додаткових витрат, які необхідно понести, є різницею між ставкою INA CBG класу 1 і ставкою INA CBG класу 3, плюс додаткова оплата збору від класу 1 до VIP, щонайбільше 75% від ставки INA CBG класу 1 .

3. Для підвищення рівня стаціонару до класу вище VIP

Якщо ви хочете підвищити рівень обслуговування до стаціонарного класу вище VIP-класу, ви повинні сплатити різницю між тарифом на лікування у вибраному класі та ставкою INA CBG у класі відповідно до членства в JKN. Якщо у вас виникли запитання щодо стаціонарної процедури, будь ласка, зв’яжіться з гарячою лінією BPJS або медичною установою рівня 1, щоб отримати членство в BPJS.

Нотатки від SehatQ

Щоб отримати оптимальні послуги, включаючи покращення стаціонару, як учасник JKN, переконайтеся, що ваш статус членства активний, але все ще сплачуєте регулярні внески. Ви також повинні підготувати необхідні документи для госпіталізації, навіть якщо вони вам зараз не потрібні, наприклад, ксерокопію картки учасника JKN, ID-картки або сімейної картки. Тож, якщо це буде потрібно пізніше, ви або ваша сім’я не будете турбуватися до госпіталізації. Для подальшого обговорення щодо догляду за пацієнтами, запитайте безпосередньо лікаря у програмі сімейного здоров’я SehatQ. Завантажте зараз на App Store і Google Play .
$config[zx-auto] not found$config[zx-overlay] not found