Пологи за допомогою кесаревого розтину коштують чималих грошей. Приблизно витрати на кесарів розтин в Індонезії можуть коливатися від 11 мільйонів до понад 50 мільйонів рупій. Варіанти цієї вартості будуть сильно залежати від лікарні та класу процедурного кабінету. Однак з BPJS Kesehatan вам більше не потрібно турбуватися про оплату кесаревого розтину.
Які умови для кесаревого розтину BPJS?
Ви можете трохи легше дихати, якщо зареєструвалися як учасник BPJS Health. Причина в тому, що вартість пологів шляхом кесаревого розтину буде нести держава, якщо буде показано членство в BPJS. Незважаючи на це, спочатку ви повинні відповідати вимогам. Так, не всі запити на кесарів розтин автоматично покриватимуться BPJS. Новий BPJS Kesehatan покриває вартість пологів шляхом кесаревого розтину, якщо майбутня мати відповідає таким вимогам:
1. Вагітність – це високий ризик
Лікар запропонує кесарів розтин тільки в тому випадку, якщо це необхідно. Загалом, лікарі рекомендують мамі робити кесарів розтин лише в тому випадку, якщо вагітність є високою ризиком. Вагітність вважається високою ризиком, якщо у матері є певні стани здоров’я або проблеми, які становлять загрозу для безпеки матері та дитини під час вагітності або ускладнюють нормальні пологи. Кесарів розтин зазвичай рекомендують, якщо в розпал нормального процесу пологів відбувається не так, як слід, якщо плід важко розродитися (наприклад, у тазовому відділі дитини) або плід занадто великий для пологів. вагінальні пологи. Іншими медичними показаннями, які також потребують кесаревого розтину, є наявність у матері підвищеного артеріального тиску під час вагітності (прееклампсія), дистрес плода, передлежання плаценти та інші. Крім того, наступні медичні умови також можуть бути обов’язковими для кесаревого розтину зі здоров’ям BPJS:
- Затримка природного народження нормального віку плода.
- Плід позбавлений кисню.
- Вроджені вади плода.
- Раніше народжували шляхом кесаревого розтину.
- Хронічне захворювання у матері.
- Випадання пуповини дитини або пуповини, яка виходить раніше дитини.
- Проблеми з плацентою.
- Двійна вагітність.
Робиться кесарів розтин чи ні, залежить від діагнозу лікаря. Тому проконсультуйтеся зі своїм акушером, щоб дізнатися, чи можна народжувати за допомогою кесаревого розтину з покриттям BPJS.
2. Принести направлення від лікаря медичної установи 1 рівня
Кесарів розтин проводиться пацієнтам на підставі медичних рекомендацій лікарів медичних закладів рівня 1. Тому учасники повинні мати при собі лист-направлення від лікуючого лікаря медичних закладів I рівня, або з Пускесмаса, або з місцевої клініки. Направлення лікар дає після проведення огляду та виявлення медичних показань, що потребують кесаревого розтину. Також візьміть із собою копію сімейної картки (КК), КТП (оригінал і копія), медичну книжку матері та дитини, коли йдете до лікарні направлення для пологів.
3. Не поширюється на індивідуальні претензії
З медичної точки зору, кесарів розтин можна проводити лише тоді, коли пацієнт отримує таку консультацію або направлення від лікаря закладу охорони здоров’я рівня I. Лікар дає направлення на підставі огляду стану пацієнта, який не може дати пологи нормально. Якщо заява про кесарів розтин здійснюється за особистим бажанням без направлення лікаря, витрати на пологи не покриваються BPJS Kesehatan. У деяких випадках лікарі медичних закладів рівня I все одно можуть надати лист направлення, якщо пацієнт наполягає. Однак слід зазначити, що в розділі діагностики лікар буде включати три літери, а саме APS (On Your Own Choice). Це означає, що операційні витрати все одно несе пацієнт.
4. Медична картка BPJS все ще активна
На додаток до листа з рекомендацією також переконайтеся, що ваша картка здоров’я BPJS все ще активна принаймні до дня вашого очікуваного народження (HPL). Активний період дії картки здоров’я BPJS зазвичай припиняється, коли учасник має заборгованість по внесках за попередній місяць. Якщо він більше не активний, ви можете повторно активувати його, сплативши всю заборгованість за попередні місяці разом із сплатою штрафу. Після цього учасникам зазвичай доводиться чекати наступні 30 днів, щоб карта знову стала активною. Тому вам важливо продовжувати регулярно сплачувати внески BPJS Health, поки не стане надто пізно щомісяця. Це робиться для того, щоб картка здоров’я BPJS залишалася активною, і її можна використовувати, коли ситуація є невідкладною.
5. Можна звернутися безпосередньо до відділення невідкладної допомоги, якщо це невідкладна ситуація
Якщо ваша вагітність має певні стани, які вважаються невідкладними, ви можете звернутися безпосередньо до відділення невідкладної допомоги в лікарні. Станом вагітності, які вважаються невідкладними, є передчасний розрив плодових оболонок або дистрес плода, що вимагає невідкладних заходів. Пацієнти все одно будуть лікуватися навіть без направлення. BPJS також продовжуватиме нести витрати до тих пір, поки можна врахувати надзвичайні стани, які виникають у пацієнта.
Вартість кесаревого розтину несе BPJS Health
Якщо медичні показання та всі інші вимоги вказують на те, що мати повинна народжувати шляхом кесаревого розтину, витрати на процедуру може нести BPJS. Нижче наведено розбивку витрат на кесарів розтин, які може покривати BPJS Health:
Низька вартість кесаревого розтинупокривається BPJS Health Клас 3: кесарів розтин: 5 257 900 IDR кесарів розтин, клас 2: 6 285 500,00 IDR, клас 1: 7 733 000,00 IDR
Витрати на кесарів розтин середньої тяжкості несе BPJS Kesehatan Клас 3: кесарів розтин: 5 780 000,00 рупій, клас 2: 6 936 000,00 рупій, клас 1: 8 092 000,00 рупій
Вартість важкого кесаревого розтину несе BPJS Health Клас 3: кесарів розтин: 7 915 300,00 рупій, клас кесаревого розтину 2: 9 498 300,00 рупій, клас кесаревого розтину 1: 11 081 400,00 рупій Наведені вище оцінені витрати не включають оплату післяпологового обстеження (
післяріздвяний догляд) та інші витрати лікарні, які можуть знадобитися.
